SỐC ĐIỆN CỰC MẠNH LÀ CƠ CHẾ CỦA BOSS NÀO SAU ĐÂY?

Giới thiệuVề bệnh viện Tổ chứcBệnh việnCác phòng chức năng Các khoa lâm sàngKhám-Cấp cứu giúp Hệ nội Hệ Ngoại Sản Các khoa cận lâm sàng Tin tứcSự kiện Khám bệnhtrị dịch Đào tạoNCKH Chỉ đạocon đường Hợp tácquốc tế
THỰC HIỆN 5 K (KHẨU TRANG- KHỬ KHUẨN-KHOẢNG CÁCH-KHÔNG TỤ TẬP-KHAI BÁO Y TẾ) PHÒNG CHỐNG COVID --- HÃY GIỮ AN TOÀN CHO BẠN VÀ CHÚNG TA TRƯỚC ĐẠI DỊCH COVID-19 --- BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NAM ĐÃ TRIỂN KHAI ĐẶT LỊCH KHÁM BỆNH QUA SỐ ĐIỆN THOẠI 1900.969646 VÀ QUA TRANG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ CỦA BV TẠI MỤC ĐĂNG KÝ KHÁM BỆNH ONLINE

Bs Nguyễn Thị Liên Hoa -

1. Tóm tắt

Sốc điện đưa nhịp bên ngoài được triển khai lần trước tiên vào trong thời điểm 1950. Chuyển nhịp khẩn cấp hoặc không yêu cầu có những ưu điểm ví dụ, ví dụ như xong xuôi nhịp nkhô hanh nhĩ, nkhô nóng thất với hồi sinh nhịp xoang. Sốc điện đưa nhịp rất có thể cứu vớt sống bạn căn bệnh khi áp dụng giữa những hoàn cảnh cấp bách. Tỷ lệ thành công xuất sắc được tăng thêm nhờ vào chẩn đoán thù nhịp tim nhanh khô đúng chuẩn, gạn lọc người mắc bệnh cẩn trọng, áp dụng bản năng lượng điện rất phù hợp, xác minh nấc tích điện với mức gây thích buổi tối ưu, ngăn ngừa các biến đổi nuốm thuyên tắc và tái phát loạn nhịp, bảo tồn mặt đường thsống đồng thời giảm tphát âm những trở thành bệnh hoàn toàn có thể xảy ra. Các đổi thay bệnh rất có thể xảy ra bao gồm rung thất vày gây thích toàn thân hoặc thiếu hụt đồng hóa thân sốc năng lượng điện dòng năng lượng điện một chiều (DC) và phức cỗ QRS, huyết khối hận tắc mạch vì điều trị kháng đông không được, nhịp nhanh khô thất ko gia hạn, loàn nhịp nhĩ, blochồng tyên ổn, nhịp tyên chậm rì rì, bloông xã nhánh trái nháng qua , hoại tử cơ tyên, náo loạn tính năng cơ tyên, hạ huyết áp nhoáng qua, phù phổi cùng bỏng da. Sốc năng lượng điện gửi nhịp được tiến hành sinh hoạt người bệnh bao gồm đồ vật chế tạo ra nhịp tyên ổn hoặc máy khử rung tlặng không tương thích hoàn toàn có thể dẫn mang đến náo loạn chức năng, rõ ràng là đông đảo đổi khác cấp tính hoặc kinh niên về ngưỡng tạo nên nhịp hoặc độ tinh tế. Mặc mặc dù cách tiến hành này còn có vẻ khá đơn giản dễ dàng, nhưng kết quả cực kỳ nghiêm trọng hoàn toàn có thể xảy ra ví như triển khai không đúng chuẩn.

Bạn đang xem: Sốc Điện Cực Mạnh là cơ chế của boss nào sau đây?

*

Sốc năng lượng điện chuyển nhịp xung quanh (EEC) lần thứ nhất được tiến hành vào trong những năm 1950. Trải nghiệm lúc đầu này vẫn minh chứng rằng năng lượng năng lượng điện truyền từ bỏ phía bên ngoài cơ thể mang đến lồng ngực rất có thể kích phù hợp tim. Năm 1955, Zoll cùng tập sự vẫn chấm dứt thành công xuất sắc rung thất ở một người mắc bệnh bởi sốc điện khử rung bên ngoài. Kouwenhoven và những người cùng cơ quan sẽ phạt hiện ra rằng một sản phẩm vận động bằng loại năng lượng điện một chiều chạy bằng pin trọn vẹn rất có thể sở hữu theo.2 Nguồn năng lượng điện có thể được hỗ trợ bằng tích điện loại điện luân phiên chiều (AC) hoặc cái năng lượng điện một chiều (DC). Dòng điện xoay chiều là dạng sóng tích điện hình sin biến đổi thân rất dương và rất âm. Xung năng lượng kéo dài khoảng tầm 200 ms sau khoản thời gian pđợi năng lượng điện. Khử rung tyên bằng chiếc năng lượng điện luân phiên chiều hoàn toàn có thể tạo ra tổn định thương thơm cơ tyên ổn đáng kể bởi loại tích điện với thời gian lớn hơn.3 Chuyển nhịp bởi mẫu điện một chiều cấp bách hoặc ko cần thiết đều phải sở hữu đa số ưu thế rõ ràng, chẳng hạn như dứt nhịp nkhô giòn nhĩ, nkhô cứng thất cùng phục sinh nhịp xoang

2. Cơ chế cuả chuyển nhịp tyên cùng khử rung tlặng bởi sốc điện bên cạnh.

Kỹ thuật đưa nhịp bên cạnh bây giờ dựa vào câu hỏi sử dụng một lượng năng lượng vẫn chọn, thường ở trong tầm 50-360 J, trải qua nhì điện cực. Cơ chế khử rung tim không được cho là đúng đắn. Zipes và tập sự đã nhận thấy rằng vấn đề duy trì nhịp tyên không nkhô giòn trở lại ngơi nghỉ tế bào cơ tyên ổn còn sót lại sau khi khử cực một kăn năn cơ tlặng cho tới ngưỡng là nguyên tố bao gồm trong phương pháp khử rung tlặng. Một nhóm nghiên cứu và phân tích không giống đang gợi nhắc rằng sóng sốc năng lượng điện của khử rung tyên Viral trong đủ cân nặng mô cơ tlặng cùng vì thế, kết thúc rung thất (VF) .3 Cho dù những chính sách được lời khuyên để hoàn thành VF gồm giống như cùng với hiệ tượng của rung nhĩ (AF) hay là không vẫn không được biết.

Giới hạn dưới của năng lực bị tổn thương thơm cũng luôn có so với cơ tim trọng tâm thất. Đây là điện áp về tối tphát âm đề nghị đạt của một kích phù hợp năng lượng điện nhằm gây nên rung rượu cồn vào quy trình dễ dẫn đến tổn tmùi hương. Người ta cũng quan tiền gần kề thấy rằng độ mạnh của không ít cú sốc sống "số lượng giới hạn trên của tính dễ bị tổn thương" gần tương tự với hồ hết cú sốc sinh sống ngưỡng khử rung tyên. Giới hạn bên trên của trả ttiết về kỹ năng bị tổn tmùi hương đối với khử rung nói rằng nhằm khử rung, một cú sốc không chỉ có bắt buộc ngăn chặn được trước kích hoạt của rung, mà còn ko được kích hoạt lại rung theo cùng một bề ngoài gây ra một cú sốc tất cả thuộc cường độ trong quy trình tiến độ dễ dẫn đến tổn định thương của xoang hoặc ổ chủ nhịp khởi xướng rung.

2. Chỉ định

Rung nhĩ với cuồng nhĩ.

Lúc này, phương pháp chuyển nhịp hầu hết được thực hiện để đưa rung nhĩ (AF) cùng cuồng nhĩ thành nhịp xoang. AF, gặp sinh sống các đơn vị chăm sóc đặc trưng sau khi phẫu thuật tim, không phù hợp nhằm chuyển nhịp bằng điện vày nó là kịch phân phát. Trong chữa bệnh những cơn AF tiếp tục tái phát, chống phòng ngừa các phương pháp kích hoạt, áp dụng những phương pháp kháng loàn nhịp cụ thể, nâng cấp triệu chứng mất cân đối năng lượng điện giải và chứng trạng thiếu hụt oxy ngăn chặn câu hỏi áp dụng chuyển nhịp ko cân xứng.

Xem thêm: Đầu Số 0122 Đổi Thành Đầu Số Gì ? Mạng Mobifone

Mặt khác, chữa bệnh AF bao hàm liệu pháp chống đông máu để sút thiểu nguy hại tắc mạch cùng đột nhiên quỵ trong quá trình sốc điện chuyển nhịp. Nếu AF sống thọ lâu hơn 48 giờ đồng hồ, khám chữa kháng tụ máu vào 3 tuần được khuyến nghị với Tỷ Lệ chuẩn chỉnh hóa quốc tế (INR) được duy trì> 2,0. Trong ngôi trường thích hợp hoạt động vui chơi của tâm nhĩ ko dành được, cần kéo dài liệu pháp chữa bệnh vào 4 tuần, ngay cả sau khi hồi sinh nhịp xoang hiệu quả bởi sốc điện.6 Một AF kéo dài ngắn lại hơn ( 1 năm) và độ rộng đường kính của trung khu nhĩ trái (> 5 cm) .8 Tái vạc thường xuyên hơn ở phần đông người bị bệnh ko được chữa bệnh cường gần cạnh, thon thả van nhì lá hoặc suy tyên ổn sung huyết. Chuyển nhịp thành công nhờ vào vào những nguyên tố, trong các số ấy thời hạn rất có thể là yếu tố quan trọng duy nhất.10 Vì adenosine cơ tyên có tác dụng tăng ngưỡng khử rung tyên ổn, phụ thuộc vào vào thời gian VF, yêu cầu sự phóng phù hợp tăng tốc của nó rất có thể bao gồm tác động bất lợi so với vấn đề khử rung tlặng.11 Một gợi ý không giống là cục bộ biến đổi nồng độ kali hoàn toàn có thể có tác dụng tăng ngưỡng khử rung tyên ổn.12 Nếu thời hạn rung kéo dãn dài sinh sống người bị bệnh AF, cả sau phân cực cùng chậm trễ dẫn truyền đều xảy ra vì thiếu huyết toàn thể toàn bộ.13 Năng lượng là sự việc phối hợp của điện chũm với loại điện

5. Vị trí các bản năng lượng điện cực

Các phiên bản điện rất của dòng sản phẩm khử rung tim hoàn toàn có thể được áp dụng trong số cấu hình không giống nhau, điều đó tác động mang đến Phần Trăm khử rung tyên ổn thành công. Theo giải đáp của Ủy ban Liên lạc Quốc tế về Hồi mức độ (ILCOR), bản điện rất xương ức nên được sắp xếp tức thì mặt đề xuất của xương ức dưới xương đòn và bản điện rất đỉnh được đặt tại bên trái của ráng vú với vai trung phong của bạn dạng điện rất nằm trê tuyến phố nách giữa.14 Vị trí trước sau (sát xương ức cùng dưới xương vai bên trái) đề nghị được ưu tiên cho các ngôi trường hòa hợp ko thành công xuất sắc. Nó giữ trngơi nghỉ phòng xuyên lồng ngực rẻ rộng. Bằng bí quyết đặt các phiên bản điện cực lên thành ngực, nhiều cái năng lượng điện rộng sẽ được mang đến vai trung phong nhĩ.

6. Trlàm việc phòng lồng ngực

Trsinh sống kháng lồng ngực là một yếu tố quan trọng đặc biệt khác trong chữa bệnh bằng cách thức sốc năng lượng điện. Diện tích bạn dạng điện rất là yếu tố quyết định chủ yếu của trlàm việc kháng xuyên ổn lồng ngực. Dòng năng lượng điện Tỷ Lệ nghịch với trsống chống. Kích thước bạn dạng điện cực tối ưu dao động trong tầm 8 centimet mang đến 12 centimet. Không khí giữa thành ngực cùng những bản năng lượng điện rất ngnạp năng lượng cản sự dẫn truyền hiệu quả của sóng xung kích bằng phương pháp tăng trsinh sống chống xuim lồng ngực. Bất kỳ vật liệu dẫn điện nào thân những bạn dạng điện rất, chẳng hạn như gel hoặc các vật liệu giống như, đầy đủ làm tăng cường mức độ dẫn năng lượng điện với bớt trnghỉ ngơi phòng xuyên ổn lồng ngực thân thành ngực cùng những bản điện rất kim loại. Miếng dán quan trọng đặc biệt hoặc gel quan trọng đặc biệt được áp dụng mang lại mục tiêu này. Phải có sự tiếp xúc giữa vùng phiên bản điện rất với thành ngực. Không phải chạm vào gel thân những phiên bản điện rất để tách hiện tượng mất phương hướng của chiếc điện.15 Các giải pháp chống dự phòng đơn giản như vậy rất có thể có tác dụng bớt trnghỉ ngơi phòng xuyên lồng ngực với tăng kỹ năng thành công của liệu pháp sốc. Áp lực giữa điện cực cùng da góp tăng tốc tác dụng của biện pháp sốc điện bằng cách cung cấp áp lực tương thích lên những phiên bản năng lượng điện rất. Trở phòng xulặng lồng ngực bớt ví như tăng áp lực tính năng lên những bản năng lượng điện cực khử rung tyên, giả dụ gồm sự xúc tiếp tương thích thân các bạn dạng điện rất và thành ngực, cùng giai đoạn thsinh sống ra kháng lực mặt đường thsống thấp hơn thời kì hkhông nhiều vào đề nghị. Sóng sốc năng lượng điện phải được truyền vào thời kỳ thsống ra.

7. Độ bự phiên bản điện cực

Ở đều bệnh dịch nhi ≤10 kilogam, phiên bản điện rất trẻ em phải được sử dụng nhằm sốc điện gửi nhịp, cùng với áp lực công dụng là 2,9 kg. Nếu trẻ> 10 kg, đề nghị thực hiện bạn dạng năng lượng điện rất một số loại dành riêng cho tất cả những người Khủng, cùng với áp lực tính năng là 5,1-17 kilogam. Có báo cáo cho thấy rằng cạo lông ngực làm cho tạo thêm thành công xuất sắc của quá trình gửi nhịp bằng năng lượng điện.13 Sabởi cùng cộng sự bảo rằng lông ngực làm cho tăng kỹ năng xuyên lồng ngực trlàm việc phòng, rất có thể giảm tới 35% bằng phương pháp cạo. Khuyến cáo nên cạo lông ngực của không ít người bệnh này trước lúc khử rung tim.18

8. Thuốc với thuốc an thần

Trong một phân tích thử nghiệm, Sutton với tập sự sẽ chứng minh rằng Việc sử dụng atropine làm tăng tỷ lệ thành công xuất sắc của phương thức chuyển nhịp tim bởi loại năng lượng điện một chiều đối với rung nhĩ.19 Chuyển nhịp bởi điện với dung dịch chống loàn nhịp (nlỗi amiodarone) có thể góp gia hạn nhịp xoang. Người ta đang chứng tỏ rằng điều trị bằng verapamil trước khi khử rung tyên ổn rất có thể ngăn uống đề phòng lại tái phát AF mau chóng bằng cách tác động mang đến quá trình tái cấu tạo tâm nhĩ.20 Một phân tích cách đây không lâu cho biết thêm điều trị verapamil thời gian ngắn kết hợp với propafenone hoặc amiodarone giống như bất lợi để ngăn ngừa AF tái phát sau khi sốc điện đưa nhịp trong khung hình bằng năng lượng tốt. 21 Quinidine cùng propafenone có vẻ bao gồm tác dụng trong bài toán ngăn phòng ngừa AF ban đầu lại ngay lập tức mau chóng. Ibutilide hoàn toàn có thể ngăn ngừa shoông xã năng lượng điện thất bại, tuy nhiên cả ibutilide cùng dofetilide giống như không có kết quả vào bài toán ngnạp năng lượng phòng ngừa AF bước đầu lại tức thì mau lẹ.22 Đối cùng với rung thất dai dẳng hoặc nhịp nhanh hao thất vô mạch, hoàn toàn có thể mang lại amiodarone 300 mg tiêm tĩnh mạch máu lúc đầu, sau đó là liều thứ nhị 150 mg. Thay vào đó, hoàn toàn có thể cần sử dụng lidocain đối kháng,5 mg tiêm tĩnh mạch máu, tiếp sau là liều 0,50-0,75 mg lúc cần thiết lên đến mức về tối nhiều 3 mg. 23 Bệnh nhân có thể Cảm Xúc đau ngay cả Khi ở mức năng lượng thấp (1 J). Không khi nào được tiến hành sốc điện với khoảng tích điện cao sinh hoạt những người bị bệnh tỉnh giấc apple, vày nó có thể tạo náo loạn xúc cảm suốt thời gian sống và chấn thương tư tưởng.24 Việc sử dụng benzodiazepine một mình hoặc cùng với thuốc đội opiat khác ko được lời khuyên ngơi nghỉ rất nhiều người bệnh đang trải qua quá trình chuyển nhịp bằng điện. Propofol, một chất tiêm tĩnh mạch máu, dường như là một phương thuốc lý tưởng phát minh nhằm gây thích bởi vì nó bao gồm chức năng nhanh hao, không nhiều tạo co thắt thanh khô cai quản với mất chức năng ngay lập tức sau khoản thời gian kết thúc điều trị.25 Đối cùng với EEC chọn lọc, đề nghị khiến hấp dẫn an thần sâu ở phần lớn bệnh nhân định hình. Thuốc an thần dịu là đủ cho các mẹo nhỏ ít đau hơn.26

9. Lựa chọn năng lượng

Sốc nhị pha cùng sốc một pha

Máy khử rung tim một trộn xuyên lồng ngực đã có được áp dụng để chữa bệnh chứng loàn nhịp thất. Các lý giải của Hội đồng Hồi mức độ Châu Âu khuyến nghị một chuỗi 200 J, 360 J với các cú sốc tiếp theo sinh sống 360 J nếu như náo loạn nhịp tyên ko được kiểm soát và điều chỉnh.14 Các nghiên cứu vừa mới đây về rung thất đã chứng thực tính ưu việt của những dạng sóng nhị trộn khác nhau đối với những tuy vậy một pha có thời lượng nkhô cứng hoặc tựa như. Dạng sóng nhị pha cung cấp công dụng tương tự hoặc quá trội sống năng lượng cùng năng lượng điện áp đỉnh rẻ rộng đối với các dạng sóng một pha của bọn chúng. 27 Các cú sốc dạng sóng nhì pha với tích điện cố định 150 J có công dụng nhỏng dạng sóng một trộn tuần từ bỏ thông thường cùng với các mức năng lượng tăng mạnh 200, 300 và 360 J để thành công khử rung tim. Tuy nhiên, những cú sốc dạng sóng nhì pha năng lượng tốt làm sút đáng chú ý mức độ rất lớn của rối loạn tính năng cơ tlặng sau hồi mức độ.28

Mức năng lượng ban sơ cho AF là 100-200J được lời khuyên. Tỷ lệ gửi nhịp thành công xuất sắc là khoảng chừng 50%. Trong một phân tích gần đây, nút năng lượng lúc đầu là 360 J được đề xuất mang đến AF tiếp tục kéo dài thêm hơn 48 giờ đồng hồ.29 Trong một nghiên cứu và phân tích đối chiếu 50 J cùng với 100 J nhằm biến đổi cuồng nhĩ thanh lịch nhịp xoang, 100 J được xem như là nấc năng lượng thuở đầu tốt nhất có thể. 30 Năng lượng đặt trong vòng 100-200 J được lời khuyên mang lại nhịp nkhô giòn thất đối chọi dạng, mặc dù mức tích điện tốt hơn cũng có thể tất cả tác dụng.31 Mặt không giống, ngưỡng khử rung thuở đầu được đề xuất là 200 J vào nhịp nkhô giòn thất đa dạng hoặc VF . Mức năng lượng nên là 1-2 J / kg ngơi nghỉ trẻ em bị nhịp nkhô cứng thất vô mạch hoặc VF.14 Mức năng lượng thấp gây nên ít tổn định thương cơ tyên với xôn xao chức năng cơ tyên sau hồi sức.28 Nếu phức bộ QRS lộ diện vào quá trình sốc điện, bắt buộc phải đồng điệu cùng với sóng R nhằm ngăn uống dự phòng VF chống dung dịch hoàn toàn có thể được tạo ra vị sóng sốc năng lượng điện cùng sóng T ông chồng lên nhau, được Call là tiến trình dễ dẫn đến tổn thương thơm. Đánh giá bán năng lượng điện tâm thứ (ECG) cảnh giác là cần thiết để tránh những liệu pháp sốc không tương xứng ngơi nghỉ bệnh nhân bị xoang hoặc nhịp tlặng nhanh auto. Không phải tiến hành biện pháp sốc nếu chỉ theo dõi và quan sát một chuyển đạo ngơi nghỉ gần như người mắc bệnh bất biến về tiết rượu cồn. Các phương pháp sốc không tương xứng cùng ko tác dụng giả dụ tái diễn rất có thể gây nên đông đảo kết quả nguy khốn. Phòng dự phòng cơn cuồng nhĩ tái phát bởi thuốc khá khó khăn. Cuồng nhĩ tái phát điển hình bắt buộc được khám chữa bởi giảm đốt qua mặt đường tĩnh mạch máu. Sự hiện hữu của một phi lý cấu tạo tyên cùng rất nhịp nkhô giòn thất thường xuyên hoặc VF tất cả nguy cơ tiềm ẩn gây đột tử. Cấy trang bị phá rung auto trong phòng tyên ổn (ICD) bắt buộc được xem xét còn nếu không khẳng định được nguim nhân. Chuyển nhịp tyên phía bên trong an toàn và tác dụng sống các người mắc bệnh tất cả AF chống thuốc.32 Một phân tích đối chiếu tác dụng của gửi nhịp tim bên ngoài và phía bên trong sinh sống AF cho thấy thêm rằng chuyển nhịp bên trong bao gồm công dụng rộng trong vấn đề hồi phục nhịp xoang.33 Mất điện áp QRS sau EEC hoặc khử rung tất cả bắt đầu điện hoặc vì kết quả của một vùng phù năn nỉ bên trên thành ngực vì gặp chấn thương. Một nguyên nhân khác được khuyến nghị là choáng cơ tlặng.34

10. Quản lý người bệnh cùng với EEC không thắng cuộc hoặc bệnh nhân kháng thuốc

Phải tính mang lại khủng hoảng rủi ro và công dụng của phương pháp tái sốc năng lượng điện.. Nên tách chữa bệnh sốc điện bằng loại một chiều tái diễn nếu như không cần thiết. Giới giới hạn mức năng lượng bên trên được áp dụng do một số trong những máy khử rung tyên ổn hiện tại đang sử dụng là 360 J cùng dạng sóng là đối chọi pha. Lúc technology cách tân và phát triển, sóng xung kích hai pha được thực hiện. ICD là ví dụ cực tốt về vận dụng điều đó.Kĩ thuật qua mặt đường tĩnh mạch máu, tiếp cận được bài toán ghép ghép cùng những size nhỏ hơn sẽ góp phần vào việc áp dụng điều trị rộng thoải mái những đồ vật ICD. Lown kể rằng mức năng lượng cao hơn được những hiểu biết để xong AF trong suy tlặng sung ngày tiết. Việc khôi phục sự bù trừ cuả tyên ổn tlặng với đã có được trọng lượng khô trước lúc tiến hành quy trình đưa nhịp có tác dụng tăng phần trăm thành công xuất sắc. Trong ngôi trường hòa hợp nhiều hồng cầu, hoàn toàn có thể cạnh tranh hoặc cấp thiết hồi phục cho đến Lúc thủ pháp trích tiết tĩnh mạch máu không hề thiếu có tác dụng sút hematocrit xuống dưới 50. Những người bị bệnh mắc bệnh van nhì lá nặng nề có trung khu nhĩ tất cả sẹo lớn tưởng đã có được sửa chữa thay thế hoặc cụ van sẽ không thích hợp để đưa nhịp cùng ko bảo trì được nhịp xoang.31 Tỉ lệ tái lập nhịp xoang thông qua gửi nhịp phía bên trong của AF, nấc năng lượng 360 J, chuyển đổi giữa 70% cùng 80% .35 Việc áp dụng sóng nhị pha trải qua nhiều ống thông tĩnh mạch máu, được đặt trong tâm nhĩ yêu cầu và xoang vành, nâng cao Xác Suất thành công của quy trình tim bằng phương pháp sút rõ nét năng lượng cần thiết. Mặc cho dù nấc tích điện phải chăng (2-3 J), dung dịch an thần và gây thích là quan trọng vày quá trình này khiến nhức đớn

Trong những đồ vật new, những điện rất được đặt trong trái tim nhĩ phải cùng đụng mạch phổi trái nhằm chế tạo nhịp tyên ổn bên trong. Sự phân tán điện đồng bộ thừa trội cùng hiệu quả khử nhịp tyên đã được báo cáo lúc đặt điện cực nhỏng vậy

Trong một nghiên cứu và phân tích nhiều trung trọng điểm của Bardy cùng cộng sự, vẫn report rằng lắp thêm khử rung tyên ổn auto bên ngoài, áp dụng xung kích sóng nhì pha, kinh nghiệm tích điện tốt rộng so với những lắp thêm thực hiện sóng đối kháng trộn.36 Dạng sóng xung kích nhị pha được hiểu là làm cho giảm vào xem sét khử rung thất.37 Vì Khi đồng hóa hóa với sóng R là ko khả thi cho các trang bị này, bọn chúng không được áp dụng vào nhịp tlặng nhanh khô với sóng R

11. Trường hòa hợp quánh biệt

Loạn nhịp tyên ngơi nghỉ người mắc bệnh quan tâm quan trọng.

Nhịp nhanh nhĩ và thất thường xuyên gặp mặt ở rất nhiều người bị bệnh vẫn chữa bệnh trên các đơn vị chức năng chăm sóc đặc biệt quan trọng bởi sự hiện diện của đa số yếu tố phát khởi. Thiếu oxy, catecholamine nội sinch hoặc ngoại sinh, suy tim sung máu, nóng với thuyên ổn tắc phổi là những nguim nhân đặc biệt quan trọng của nhịp tyên nhanh. Bệnh nhân thiết yếu tiếp nhận thuốc qua đường uống hoặc kém nhẹm hấp thụ dễ dẫn đến tác dụng phú, ví dụ như hạ áp suất máu, đặc biệt có thể xảy ra cùng với các thuốc tiêm tĩnh mạch nhỏng amiodarone. Việc chất vấn lập cập và xuyên suốt trước lúc sốc điện khôn cùng quan trọng đặc biệt. Cải thiện nay yếu tố kích hoạt cùng các yếu tố nền tảng cơ phiên bản góp tăng Phần Trăm thành công xuất sắc của gửi nhịp.8 Cần chú ý rằng những cú sốc liên tục và gây mê với liều lượng nhiều lần có thể làm trầm trọng thêm chứng trạng ngày tiết hễ làm việc đầy đủ người bệnh kia.

Sốc đưa nhịp bên phía trong an ninh và kết quả sống mọi bệnh nhân bao gồm AF kháng dung dịch.34 Một phân tích so sánh tác dụng của đưa nhịp bên ngoài cùng phía bên trong ngơi nghỉ AF cho thấy thêm rằng chuyển nhịp bên trong kết quả rộng vào câu hỏi hồi sinh nhịp xoang

Chuyển đổi tim mạch vào tnhị kỳ

Một số nhà khảo sát đang report rằng quy trình tyên mạch năng lượng điện an ninh trong thời kỳ mang tnhị.39 Phương thơm pháp tlặng mạch tự 50 J cho 300 J được vận dụng nghỉ ngơi các quy trình tiến độ mang thai khác biệt cho biết thêm gần như ảnh hưởng ko đáng nói đến thai nhi, có nghĩa là dòng điện có hại rất có thể không tới được tnhì nhi. 40,41 Gần 100 năm kia , trong những thí nghiệm trên động vật hoang dã của bản thân, Garrey nhấn mạnh rằng một trọng lượng cơ tlặng đặc trưng là cần thiết đến VF. Vì nguyên nhân này, hoàn toàn có thể mang định rằng quá trình giảm nhịp tim rất có thể không tác động cho tnhị nhi.42

EEC nghỉ ngơi bệnh nhân tất cả sản phẩm công nghệ tạo nên nhịp tim

Sốc điện gửi nhịp được triển khai ở phần đa người mắc bệnh gồm máy tạo thành nhịp tim hoặc ICD có thể dẫn cho xôn xao tác dụng, cụ thể là mọi đổi khác cấp tính hoặc kinh niên vào ngưỡng tạo thành nhịp hoặc độ nhạy cảm.43 Nếu bệnh nhân bao gồm sản phẩm tạo nên nhịp tlặng nên trải qua quá trình gửi nhịp, tác dụng cùng dây dẫn của trang bị buộc phải được bình chọn, cùng rất thiết kế năng lượng điện áp cao. Chế độ chế tạo nhịp tlặng nên được chuyển thanh lịch VOO hoặc AOO nếu tương xứng. Trong quy trình giảm nhịp tyên, các bạn dạng điện cực của dòng sản phẩm khử rung tlặng nên được sắp xếp cách xa thứ chế tác nhịp tim về tối thiểu là 15 centimet. Chúng buộc phải được định vị vuông góc với những gửi đạo trước bên, trước sau hoặc nội trọng điểm mạc. Cần có tầm khoảng thời gian 5 phút thân nhì lần vận dụng sóng xung kích. Pin với công dụng dây dẫn của dòng sản phẩm tạo thành nhịp tyên cũng buộc phải được soát sổ sau khoản thời gian gửi nhịp tlặng. Ngưỡng cao bắt buộc được bảo trì vào ít nhất 4-6 tuần. Trong trường đúng theo xôn xao công dụng sản phẩm công nghệ chế tác nhịp tim và dây dẫn, chũm dây dẫn là biện pháp được đề xuất.43 Trong quá trình tlặng mạch, người bị bệnh có sản phẩm tạo nhịp tyên ổn hoặc ICD hoàn toàn có thể bị bỏng ở mô cơ tlặng khu vực dây dẫn lắp thêm tạo thành nhịp tlặng được đã nhập vào nếu như cái năng lượng điện chạy qua nó.

12. Kết luận

Thiết bị gửi nhịp / khử rung tyên ổn là điều quan trọng bậc nhất so với các bác bỏ sĩ lâm sàng. Chuyển nhịp bằng năng lượng điện là 1 trong biện pháp cứu vãn mạng khi được áp dụng trong số ngôi trường hòa hợp khẩn cấp. Trong phương thức gửi nhịp ko đề nghị, chẩn đoán thù nhịp tyên ổn nkhô giòn đúng đắn, lựa chọn người bị bệnh cẩn trọng, áp dụng bản năng lượng điện rất tương thích, xác minh nút tích điện với cường độ gây thích buổi tối ưu, ngnạp năng lượng ngừa các trở nên vậy tắc mạch với tái phát loàn nhịp, cùng bảo đảm mặt đường thnghỉ ngơi có tác dụng tăng phần trăm thành công xuất sắc bên cạnh đó sút tgọi các biến đổi chứng hoàn toàn có thể xẩy ra. Mặc dù giấy tờ thủ tục này có vẻ khá đơn giản và dễ dàng, mà lại kết quả rất lớn hoàn toàn có thể xảy ra ví như triển khai ko đúng cách dán.